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El Dr. Enrique Muñoz obtiene una beca Staff/Mr 2016/17

El Colegio de Médicos de Toledo ha hecho entrega oficial de las becas COM Staff/MIR de 2016-17 cuyos destinatarios fueron cuatro médicos residentes y tres especialistas de área que ya han realizado sus rotaciones de uno o dos meses en centros sanitarios de Estados Unidos, Bélgica, Reino Unido y España.

En un acto celebrado en la sede colegial de Toledo la presidenta de la institución, Dra. Natividad Laín subrayó la apuesta del COM Toledo por la formación concebida como “un deber y una garantía de profesionalidad para los pacientes y para el conjunto de la población”, señalando que las becas complementan la formación de los MIR y de los especialistas en diferentes centros asistenciales y ofrecen la posibilidad de perfeccionar y conocer otras visiones de cómo afrontar la gestión de los pacientes y la praxis clínica.

Los beneficiarios de las becas MIR que completaron a lo largo de 2017 sus rotaciones de uno o dos meses y a los que se les ha hecho entrega del cheque correspondiente y el diploma acreditativo fueron: Pilar del Rosario Cruz Romero, MIR de Cirugía General y Aparato Digestivo en el Servicio de Coloproctología del Memorial Sloan Kettering Cancer Centre de Nueva York; Santiago Estébanez Seco, MIR Angiología y Cirugía Vascular en el Hospital University California Irvine en Orange, California ; Elena Remedios Martínez Lorenzo, MIR Dermatología Médico- Quirúrgica y Venereología,en Arts Medical Surgery at Baptist en Florida y David Manuel Sáenz Calzada, MIR de Urología, en el Servicio de Urología del Hospital Río Hortega de Valladolid, España.

En cuanto a las becas Staff dotadas con un mes de estancia y destinadas a médicos internos, recayeron en los doctores especialistas: Fernando Ayuga Loro, neurólogo, que trabajó en el King´s College de Londres;  Ángel Flores Herrero, cirujano vascular que estuvo en el  Hospital UCI (University California Irvine) de Orange, USA , y  Enrique Sánchez Muñoz, cirujano de Ortopedia y Traumatología, que completó un mes de estancia en el Antwerp Orthopedic Centre, Monica Hospitals de Amberes, en Bélgica.

Cabe recordar que una de estas becas MIR, dotada con 6.000 euros, está patrocinada Patrocinio por la Fundación Caja Rural Castilla-La Mancha, cuyo Gerente, Vicente Muñoz Almagro ha resaltado “el esfuerzo, la vocación y la pasión de los médicos por la formación”, una idea que “comparte la Fundación Caja Rural Castilla-La Mancha en tanto empresa social”.

 

Texto y foto: Colegio de Médicos Toledo

El Hospital de Parapléjicos y el Complejo Hospitalario de Toledo organizan el primer curso de Microcirugía que se imparte en Castilla-La Mancha

Texto y Foto: Gobierno de Castilla-La Mancha

Toledo, 15 de febrero de 2018.- El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital  Nacional de Parapléjicos y el Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario de Toledo, dependientes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, han organizado el primer curso de iniciación a la Microcirugía que se imparte en la región y que permitirá a los alumnos conocer y llevar a cabo prácticas de las técnicas microquirúrgicas más novedosas que se utilizan en distintas especialidades en cirugía.

Durante este curso, que tendrá lugar los días 15, 16 y 17 de febrero en el Hospital Nacional de Parapléjicos, un total de 13 alumnos aprenderán cuál es el instrumental que se utiliza en microcirugía, así como el manejo del microscopio quirúrgico y el tipo de material microquirúrgico y de sutura que se usa tanto en la especialidad de microcirugía venosa como en microcirugía vascular.

Esta formación, que es la primera de estas características que se imparte en Castilla-La Mancha, cuenta, además de la parte teórica, con sesiones prácticas durante las cuales los alumnos tendrán demostraciones de intervenciones microquirúrgicas con visualización en 3D para, posteriormente y de forma individual, practicar dicha técnica en el animalario de la Unidad de Investigación del Hospital Nacional de Parapléjicos.

La Microcirugía es una técnica quirúrgica que precisa de un microscopio para intervenir tejidos y estructuras de pequeñas dimensiones. Esta técnica, cada vez más demandada en los centros hospitalarios, requiere de un entrenamiento constante para su perfeccionamiento, por lo que el carácter práctico de este curso supone un valor añadido para los alumnos, ya que podrán llevar a cabo pequeñas intervenciones microquirúrgicas que ampliarán sus conocimientos en dicha técnica.

El curso, destinado a médicos especialistas y médicos internos residentes, está dirigido por el cirujano y traumatólogo del Hospital Nacional de Parapléjicos, el doctor Luis María Romero y por el neurocirujano del Complejo Hospitalario de Toledo, el doctor Ángel Rodríguez de Lope.

Además, el equipo docente del curso está formado por el cirujano y traumatólogo del Hospital Nacional de Parapléjicos, el doctor Andrés Barriga; los cirujanos plásticos de dicho centro hospitalario, los doctores Francisco Javier Espino y Eduardo Serna; los neurocirujanos del Complejo Hospitalario de Toledo, los doctores Francisco González-Llanos y Luis Moreno; el cirujano y traumatólogo de dicho centro, el doctor Rafael Laredo y el veterinario del animalario de la Unidad de Investigación del Hospital Nacional de Parapléjicos, Enrique Páramo.

El Dr. Barriga participa en un Congreso en Argentina

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Participando como ponente y organizador de dos magníficas mesas de cirugía de columna en colaboración con SILACO en el XXV Congreso Internacional de la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia y Traumatología (SLAOT) en la Universidad Católica Argentina, Puerto Madero, Buenos Aires

Ejercicios de columna para prevenir el dolor lumbar

En el tratamiento y prevención del dolor lumbar es fundamental mantener un peso adecuado y fortalecer la cintura abdominal, es decir, hacer una faja natural que sujete nuestra columna vertebral formada por unos músculos fuertes y entrenados.
Adjuntamos una serie de ejercicios que, realizados con constancia, ayudarán a mejorar esas molestias lumbares. Pinche sobre el enlace:

Ejercicios columna lumbar Dr Barriga

¿Cuáles son las lesiones más habituales en el pádel y cómo evitarlas?

El pádel se considera un deporte relativamente joven, aunque en la última década, ha sufrido un crecimiento exponencial en España, tanto en el número de practicantes, donde ha aumentado un 300% entre 2005 y 2010, como en número de licencias y clubes federados, donde se ha producido un crecimiento de un 101% desde 1998 hasta 2011. Este gran auge puede explicarse por ser un deporte muy atractivo para cualquier público, debido a diferentes características como son el reducido tamaño de la pista y la existencia de paredes que facilitan devolver la pelota y prolongan el juego, a la vez que la exigencia fisiológica es moderada.

Protocolo de ejercicios para corregir la postura

Artrosis de cadera

La articulación de la cadera es la encargada del movimiento de la pierna sobre la pelvis. De importancia clave en movimientos tan importantes como el caminar. De manera básica consiste en una pieza con forma de esfera, que es la cabeza del fémur, que se mueve y gira dentro de una concavidad que existe en la pelvis llamada acetábulo. El hueso no es una superficie perfectamente lisa, por eso cada uno de los dos elementos disponen de una capa que los tapiza llamada cartílago. Este cartílago es liso y tiene unas cualidades de deslizamiento únicas, de tal manera que el movimiento y deslizamiento de la cabeza del fémur dentro del acetábulo se produce prácticamente sin roce. Para facilitar las cosas, además, ambas superficies están bañadas con el líquido articular, que es una especie de “aceite lubricante” producido por el propio cuerpo para facilitar el  movimiento.

Rizolisis por radiofrecuencia en el tratamiento del dolor lumbar de origen facetario

La rizolisis por radiofrecuencia es una técnica percutánea, mínimamente invasiva y que se realiza de forma ambulatoria con anestesia local.

Sirve para tratar el dolor lumbar crónico originado en las articulaciones vertebrales posteriores (facetas) que no ha mejorado con otros tratamientos (fisioterapia, ejercicios…)

El dolor lumbar es una causa frecuente de discapacidad y consultas médicas. Su origen muchas veces no puede establecerse y entonces hablamos de dolor lumbar idiopático, pero en otra ocasiones podemos diagnosticar su causa (lesiones de los discos intervertebrales,
inestabilidad o desplazamiento de una vértebra, etc…)

Esguince de tobillo: ¿escayola o tratamiento funcional?

El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes en traumatología. A casi todos se nos ha torcido alguna vez el tobillo al pisar mal o haciendo deporte, la mayor parte de las veces sin mayor repercusión que dolor puntual que ha mejorado solo.

Los esguinces de tobillo se producen por un estiramiento brusco de los ligamentos. En el 90% de los casos afecta a los ligamentos externos del tobillo, principalmente al ligamento peroneo-astragalino anterior. Se clasifican según su gravedad en distintos grados. En el grado I hay una pequeña distensión o sobrestiramiento del ligamento, con poca repercusión clínica y dolor limitado. En el grado II se produce una microrruptura ligamentosa sin solución de continuidad y sin inestabilidad. El grado III es el más grave y en él se produce una ruptura del ligamento con aparición de inestabilidad en el tobillo. En este caso, el tobillo se hincha mucho, aparece un hematoma por el sangrado secundario a la ruptura y el dolor es importante, impidiendo cargar la extremidad.

Hombro doloroso

Las lesiones tendinosas del manguito de los rotadores principal causa de dolor en el hombro.

El hombro es una articulación compleja, que goza de gran movilidad, pero también es la articulación más inestable del organismo, siendo relativamente frecuente la aparición de luxaciones (hombro que se sale) de la misma, sobre todo en traumatismos deportivos.
Existe una gran incidencia de dolor en el hombro tanto en relación al deporte, como al trabajo y en muchas ocasiones sin causa desencadenante aparente.

Detrás de este dolor no suele existir ningún problema de gravedad aunque en ocasiones es muy intenso y tiene predominio nocturno, lo que impide al paciente dormir y descansar adecuadamente. En otras ocasiones aparece con determinados movimientos como levantar el brazo por encima de la cabeza para peinarse o llevarlo hacia la espalda para desbrochar el sujetador o ponerse la chaqueta.

En la mayoría de las ocasiones este dolor está producido por inflamación de los tendones responsables del movimiento del hombro, que reciben el nombre de “manguito rotador”

¿Qué es el manguito rotador?

Se llama manguito rotador o de los rotadores al complejo muscular formado por cuatro músculos que rodean a la articulación del hombro,  sirviendo de estabilizadores dinámicos de la misma. Los músculos que forman el manguito rotador son el subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Los músculos del manguito rotador pueden desgarrarse y romperse por traumatismos agudos y crónicos. Los desgarros parciales y las tendinosis suelen responder bien a tratamiento conservador (calmantes, rehabilitación, infiltraciones…), mientras que la ruptura suele requerir tratamiento quirúrgico, que hoy en día se suele realizar mediante artroscopia (cirugía guiada por una cámara de televisión que se introduce en el hombro por una incisión de 5 mm)

Estos músculos, sobre todo el supraespinoso, que es el que con más frecuencia se afecta, están cubiertos por una bursa sinovial que en ocasiones se inflama y puede ser también causa de dolor

Otra estructura que con frecuencia es responsable  del dolor en el hombro es el tendón de la porción larga de bíceps que discurre por dentro de la articulación, sobre la cabeza del húmero, hasta alcanzar su inserción en la escápula.

¿Cómo se desencadena el dolor?

En general suele aceptarse que el dolor aparece al existir un conflicto de espacio para que los tendones del manguito de los rotadores se desplacen libremente en los movimientos que se realizan para elevar el brazo. Estos tendones se encuentran entre la cabeza del húmero y el acromion, dos estructuras que delimitan un estrecho canal denominado desfiladero subacromial, a través del cual discurren. Si este canal se estrecha por la formación de osteofitos (hueso nuevo) estos tendones pueden rozar con el hueso, llevando a su inflamación e incluso su ruptura.

La bursa subacromiodeltoidea, que es el saco de fluido que amortigua el tendón, también puede dañarse.

¿Qué pruebas se utilizan para valorar el hombro?

La exploración meticulosa por un traumatólogo es la prueba que más información aporta, pues nos permite sospechar la causa del dolor y prescribir la prueba de imagen más adecuada así como el tratamiento inicial.

La radiografía simple nos permite descartar la presencia de artrosis, calcificaciones del tendón, tumores… así como valorar el desfiladero subacromial (el espacio de paso de los tendones). No nos permite valorar los tendones.

La ecografía es la prueba de imagen que más información nos aporta para la valoración de la existencia de lesión en los tendones, ya que nos permite realizar una exploración dinámica, es decir mientras el paciente mueve el hombro, y comprobar si existe choque o roce de los tendones con el hueso.

El problema es que, como comenta el Dr Fernando Jiménez Díaz, experto en ecografía músculo-esquelética, depende del médico que realice la exploración y su experiencia.

La resonancia magnética también permite visualizar los tendones, pero no permite su valoración mientras se mueve el brazo. Nos da una foto fija del hombro cuando el dolor aparece habitualmente con el movimiento.

En ocasiones es necesaria la visualización directa del hombro mediante una artroscopia para dar con la causa del dolor.

¿Son buenas las infiltraciones?

Puede ser el tratamiento más rápido y resolutivo en muchas ocasiones. Tienen poca popularidad debido a muchas circunstancias, pero si están bien indicadas y colocadas en el lugar donde está el problema y no más de tres con un intervalo mínimo entre ellas de tres semanas, son muy eficaces sobre todo si el problema viene dado por una inflamación de la bursa (bursitis) Lo más frecuente es infiltrar corticoides, que son potentes antiinflamatorios, junto a anestesia local.

La infiltración guiada por ecografía permite actuar directamente en el sitio donde está el problema. También consigue buenos resultados en la disolución de calcificaciones, incluso las de gran tamaño.

¿Qué otros tratamientos existen?

Los analgésicos y antinflamatorios pueden ayudar en las fases de mayor dolor. Evitar los movimientos que producen dolor y el dormir sobre el hombro afecto mejoran el proceso. La aplicación de frío suele ser también beneficiosa.

La rehabilitación, en forma de potenciación y reeducación de la coordinación muscular, ultrasonidos, electroterapia y laserterapia puede ser muy útil en muchas ocasiones.

Las ondas de choque se han utilizado con éxito, sobre todo en aquellos hombros donde existen calcificaciones.

Hay que tener en cuenta que algunos problemas del hombro relacionados con los deportes (tenis, jabalina…) o el trabajo son causados por una técnica deficiente. Es importante prevenir tales lesiones aprendiendo una técnica apropiada mediante reeducación del gesto laboral o deportivo.

En problemas crónicos de larga evolución y sobre todo cuando hay ruptura del tendón hay que recurrir a la cirugía artroscópica.

La cirugía permite valorar el interior de la articulación con incisiones mínimas mediante la introducción de una cámara de video conectada  a una televisión a través de la cual el traumatólogo opera.

Una vez valorado el hombro, se procederá a reparar las lesiones tendinosas que existan mediante sutura, eliminar la bursa inflamada y aumentar el espacio para el paso de los tendones mediante una acromioplastia (limar el hueso para que no roce).

La cirugía abierta consigue también buenos resultados pero el postoperatorio es más doloroso y la recuperación más lenta.
Su traumatólogo le aconsejará cuál es el mejor tratamiento para el dolor de su hombro.

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