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Enfermedad de Dupuytren

La Enfermedad de Dupuytren consiste en la aparición de una serie de cuerdas fibrosas justo debajo de la piel. Estas cuerdas condicionan una retracción primero de la piel y posteriormente de los dedos de la mano, siendo más frecuente la afectación de los dedos anular y meñique.

Esta enfermedad suele presentar un patrón familiar y predominantemente masculino, sin ser indispensable para su aparición.  Si bien la enfermedad de Dupuytren puede estar asociada a cierto tipo de trabajos manuales con herramientas que producen impactos repetidos, lo más frecuente es que aparezca en personas con cualquier tipo de oficio.  Además tiene como característica el ser recurrente, es decir, una vez tratada la enfermedad puede volver a aparecer en el mismo, en otros dedos, o en la mano contraria.

Son tres las principales técnicas para tratar la enfermedad de Dupuytren:

  1. Fasciectomía abierta: consiste en realizar incisiones amplias que permiten retirar el tejido enfermo y hacer los ajustes necesarios en la piel. Aunque se retira dicho tejido, en su lugar quedan cicatrices que pueden producir secuelas en la función y estética de la mano.
  2. Fasciotomía percutánea con agujas: consiste en seccionar las cuerdas sin abrir la piel utilizando unas agujas que se introducen en la vecindad de dichas estructuras. Aunque el tejido enfermo permanece debajo de la piel ya no limita el movimiento y por lo tanto la mano recupera su función.
  3. Fasciotomía con técnica de infiltración de colagenasa: mediante una técnica similar a la previa, se inyecta una sustancia que reblandece parte de las cuerdas permitiendo -días después- la ruptura de las mismas mediante manipulaciones por parte del médico. El resultado es similar a la fasciotomía percutánea con agujas con el inconveniente del riesgo de reacciones adversas a la colagenasa y el mayor coste para el paciente.

Cada una de estas técnicas presenta ventajas y desventajas.  Preferimos la técnica de fasciotomía percutánea con agujas por los siguientes factores:

1. Recuperación más rápida al no tener cicatrices en la piel, ni necesidad de corte de puntos.

2. Máxima seguridad en cuanto a tasa de lesiones nerviosas y vasculares.

3. No hay riesgo de reacciones alérgicas a la colagenasa.

4. Alta satisfacción de más de cien  pacientes. Muchos de ellos ya conocían la cirugía por técnica abierta que se les había realizado años atrás.

En los casos más severos, en los que ya se ha producido una rigidez en las articulaciones de los dedos, puede ser preciso añadir incisiones que permitan liberar la articulación y la elongación de la piel que se ha retraído con el paso de los años.

Como con cualquier procedimiento médico, debe consultar con su médico especialista para saber si es un candidato adecuado o si hay contraindicaciones que podrían requerir una preparación especial o bien la selección de otra técnica terapéutica.

El Dr. Barriga participa en las IV Jornadas de Columna Oyasama

En estas Jornadas se trataron las cirugías de columna mínimamente invasivas.

Pincha para ver el vídeo: https://www.youtube.com/edit?o=U&video_id=DrYJitnMcsc

 

 

El Dr. Andrés Barriga interviene en Castilla-La Mancha TV

El Dr. Andrés Barriga habla sobre la hernia discal y la cirugía para solucionar esta dolencia.

 

 

El Dr. Enrique Muñoz obtiene una beca Staff/Mr 2016/17

El Colegio de Médicos de Toledo ha hecho entrega oficial de las becas COM Staff/MIR de 2016-17 cuyos destinatarios fueron cuatro médicos residentes y tres especialistas de área que ya han realizado sus rotaciones de uno o dos meses en centros sanitarios de Estados Unidos, Bélgica, Reino Unido y España.

En un acto celebrado en la sede colegial de Toledo la presidenta de la institución, Dra. Natividad Laín subrayó la apuesta del COM Toledo por la formación concebida como “un deber y una garantía de profesionalidad para los pacientes y para el conjunto de la población”, señalando que las becas complementan la formación de los MIR y de los especialistas en diferentes centros asistenciales y ofrecen la posibilidad de perfeccionar y conocer otras visiones de cómo afrontar la gestión de los pacientes y la praxis clínica.

Los beneficiarios de las becas MIR que completaron a lo largo de 2017 sus rotaciones de uno o dos meses y a los que se les ha hecho entrega del cheque correspondiente y el diploma acreditativo fueron: Pilar del Rosario Cruz Romero, MIR de Cirugía General y Aparato Digestivo en el Servicio de Coloproctología del Memorial Sloan Kettering Cancer Centre de Nueva York; Santiago Estébanez Seco, MIR Angiología y Cirugía Vascular en el Hospital University California Irvine en Orange, California ; Elena Remedios Martínez Lorenzo, MIR Dermatología Médico- Quirúrgica y Venereología,en Arts Medical Surgery at Baptist en Florida y David Manuel Sáenz Calzada, MIR de Urología, en el Servicio de Urología del Hospital Río Hortega de Valladolid, España.

En cuanto a las becas Staff dotadas con un mes de estancia y destinadas a médicos internos, recayeron en los doctores especialistas: Fernando Ayuga Loro, neurólogo, que trabajó en el King´s College de Londres;  Ángel Flores Herrero, cirujano vascular que estuvo en el  Hospital UCI (University California Irvine) de Orange, USA , y  Enrique Sánchez Muñoz, cirujano de Ortopedia y Traumatología, que completó un mes de estancia en el Antwerp Orthopedic Centre, Monica Hospitals de Amberes, en Bélgica.

Cabe recordar que una de estas becas MIR, dotada con 6.000 euros, está patrocinada Patrocinio por la Fundación Caja Rural Castilla-La Mancha, cuyo Gerente, Vicente Muñoz Almagro ha resaltado “el esfuerzo, la vocación y la pasión de los médicos por la formación”, una idea que “comparte la Fundación Caja Rural Castilla-La Mancha en tanto empresa social”.

 

Texto y foto: Colegio de Médicos Toledo

El Hospital de Parapléjicos y el Complejo Hospitalario de Toledo organizan el primer curso de Microcirugía que se imparte en Castilla-La Mancha

Texto y Foto: Gobierno de Castilla-La Mancha

Toledo, 15 de febrero de 2018.- El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital  Nacional de Parapléjicos y el Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario de Toledo, dependientes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, han organizado el primer curso de iniciación a la Microcirugía que se imparte en la región y que permitirá a los alumnos conocer y llevar a cabo prácticas de las técnicas microquirúrgicas más novedosas que se utilizan en distintas especialidades en cirugía.

Durante este curso, que tendrá lugar los días 15, 16 y 17 de febrero en el Hospital Nacional de Parapléjicos, un total de 13 alumnos aprenderán cuál es el instrumental que se utiliza en microcirugía, así como el manejo del microscopio quirúrgico y el tipo de material microquirúrgico y de sutura que se usa tanto en la especialidad de microcirugía venosa como en microcirugía vascular.

Esta formación, que es la primera de estas características que se imparte en Castilla-La Mancha, cuenta, además de la parte teórica, con sesiones prácticas durante las cuales los alumnos tendrán demostraciones de intervenciones microquirúrgicas con visualización en 3D para, posteriormente y de forma individual, practicar dicha técnica en el animalario de la Unidad de Investigación del Hospital Nacional de Parapléjicos.

La Microcirugía es una técnica quirúrgica que precisa de un microscopio para intervenir tejidos y estructuras de pequeñas dimensiones. Esta técnica, cada vez más demandada en los centros hospitalarios, requiere de un entrenamiento constante para su perfeccionamiento, por lo que el carácter práctico de este curso supone un valor añadido para los alumnos, ya que podrán llevar a cabo pequeñas intervenciones microquirúrgicas que ampliarán sus conocimientos en dicha técnica.

El curso, destinado a médicos especialistas y médicos internos residentes, está dirigido por el cirujano y traumatólogo del Hospital Nacional de Parapléjicos, el doctor Luis María Romero y por el neurocirujano del Complejo Hospitalario de Toledo, el doctor Ángel Rodríguez de Lope.

Además, el equipo docente del curso está formado por el cirujano y traumatólogo del Hospital Nacional de Parapléjicos, el doctor Andrés Barriga; los cirujanos plásticos de dicho centro hospitalario, los doctores Francisco Javier Espino y Eduardo Serna; los neurocirujanos del Complejo Hospitalario de Toledo, los doctores Francisco González-Llanos y Luis Moreno; el cirujano y traumatólogo de dicho centro, el doctor Rafael Laredo y el veterinario del animalario de la Unidad de Investigación del Hospital Nacional de Parapléjicos, Enrique Páramo.

Onda Cero entrevista al Dr. Barriga

Onda Cero entrevista al Dr. Andrés Barriga a partir del minuto 1:00:40

El Dr. Barriga en Radio Castilla-La Mancha

Castilla-La Mancha Hoy, Radio Castilla-La Mancha con el Dr. Andrés Barriga a partir del minuto 41:14

http://www.cmmedia.es/programas/radio/castilla-la-mancha-hoy/podcasts/0_6l9ujm50/

El Dr. Barriga en Mujer Hoy, el suplemento más leído de ABC

Cuando el lumbago aparece en vacaciones

EFE/Laura Martínez Tébar

Y eso es lo que le pasó el pasado lunes al presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, quien tuvo que retrasar unas horas la audiencia con el Rey en Mallorca al sufrir un repentino ataque de lumbago tras su caminata matutina en la zona de Ribadumia (Pontevedra) donde pasa las vacaciones.

El lumbago o lumbalgia es el dolor de la zona lumbar, la región de la espalda situada entre las últimas costillas y la zona glútea, causado por alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral a ese nivel, como ligamentos, músculos, discos vertebrales y vértebras, según la Sociedad Española de Reumatología.

La mayoría de las veces es por causa benigna. Se trata de lumbalgia aguda cuando dura menos de 6 semanas y lumbalgia crónica cuando la duración del dolor es superior a este periodo, apunta la sociedad médica.

El doctor Andrés Barriga, jefe de Traumatología del Policlínico HM hospitales de Toledo, explica que la mayoría de las lumbalgias son inespecíficas al no tener una causa clara que justifique su aparición. Estos casos suelen tener un buen pronóstico y mejorar de forma rápida.

Por otra parte, las lumbalgias específicas son aquellas que tienen su origen en una hernia discal, una artrosis de las articulaciones facetarias o una listesis (inestabilidad y desplazamiento de una vértebra). Otras causas menos frecuentes pueden ser problemas renales, de ovarios, digestivos o vasculares que se reflejan en la columna lumbar.

Cómo evitar el lumbago

En los periodos vacaciones los casos de lumbalgia aumentan debido a los viajes largos, cambios en el lugar habitual de descanso, el aumento de peso y, en ocasiones, la realización de actividades deportivas o recreativas para las que el paciente no se encuentra preparado a nivel físico.

El doctor Barriga aconseja para evitar el lumbago:

  • Evitar la vida sedentaria y practicar alguna actividad adaptada a la forma física.

  • Corregir el sobrepeso, ya que puede provocar que los músculos y huesos de la espalda se tensionen.

  • Aplicar calor local en la zona afectada.

  • La relajación y los estiramientos diarios son claves.

  • En viajes por carretera, parar cada 2 horas para caminar durante 5-10 minutos.

  • En viajes en avión, especialmente en los de larga duración, es conveniente caminar un rato por el pasillo, cambiar de postura y estirar las piernas.

Diagnóstico y tratamientos

lumbago
EFE/Laura Martínez Tébar

El traumatólo de HM Hospitales señala que a la hora de diagnosticar una lumbalgia se tiene en cuenta si el paciente tiene dolores, especialmente durante la noche y en reposo o si sufre síntomas más serios como pérdida de peso, fiebre, calambres, hormigueo, dificultad para andar, pérdida de sensibilidad en la zona genital…que requerirán estudios complementarios como la resonancia magnética.

En las lumbalgias agudas de poca duración, el tratamiento inicial es reposo relativo y de poco tiempo, analgésicos, antinflamatorios y en algunos casos relajantes musculares.

En lumbalgias crónicas de más de tres meses de evolución, además de los fármacos ya mencionados, se recomienda el ejercicio dirigido a fortalecer la musculatura de la cintura abdominal.  Además, la fisioterapia activa o terapias como yoga o pilates.

En aquellos casos que no mejoran a pesar de estas medidas pueden utilizarse las infiltraciones de la columna vertebral o la rizólisis por radiofrecuencia de las articulaciones vertebrales, apunta el traumatólogo.

 

 

El Dr. Barriga participa en un Congreso en Argentina

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Participando como ponente y organizador de dos magníficas mesas de cirugía de columna en colaboración con SILACO en el XXV Congreso Internacional de la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia y Traumatología (SLAOT) en la Universidad Católica Argentina, Puerto Madero, Buenos Aires

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