Hombro doloroso

Hombro doloroso

Las lesiones tendinosas del manguito de los rotadores principal causa de dolor en el hombro.

El hombro es una articulación compleja, que goza de gran movilidad, pero también es la articulación más inestable del organismo, siendo relativamente frecuente la aparición de luxaciones (hombro que se sale) de la misma, sobre todo en traumatismos deportivos.
Existe una gran incidencia de dolor en el hombro tanto en relación al deporte, como al trabajo y en muchas ocasiones sin causa desencadenante aparente.

Detrás de este dolor no suele existir ningún problema de gravedad aunque en ocasiones es muy intenso y tiene predominio nocturno, lo que impide al paciente dormir y descansar adecuadamente. En otras ocasiones aparece con determinados movimientos como levantar el brazo por encima de la cabeza para peinarse o llevarlo hacia la espalda para desbrochar el sujetador o ponerse la chaqueta.

En la mayoría de las ocasiones este dolor está producido por inflamación de los tendones responsables del movimiento del hombro, que reciben el nombre de “manguito rotador”

¿Qué es el manguito rotador?

Se llama manguito rotador o de los rotadores al complejo muscular formado por cuatro músculos que rodean a la articulación del hombro,  sirviendo de estabilizadores dinámicos de la misma. Los músculos que forman el manguito rotador son el subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Los músculos del manguito rotador pueden desgarrarse y romperse por traumatismos agudos y crónicos. Los desgarros parciales y las tendinosis suelen responder bien a tratamiento conservador (calmantes, rehabilitación, infiltraciones…), mientras que la ruptura suele requerir tratamiento quirúrgico, que hoy en día se suele realizar mediante artroscopia (cirugía guiada por una cámara de televisión que se introduce en el hombro por una incisión de 5 mm)

Estos músculos, sobre todo el supraespinoso, que es el que con más frecuencia se afecta, están cubiertos por una bursa sinovial que en ocasiones se inflama y puede ser también causa de dolor

Otra estructura que con frecuencia es responsable  del dolor en el hombro es el tendón de la porción larga de bíceps que discurre por dentro de la articulación, sobre la cabeza del húmero, hasta alcanzar su inserción en la escápula.

¿Cómo se desencadena el dolor?

En general suele aceptarse que el dolor aparece al existir un conflicto de espacio para que los tendones del manguito de los rotadores se desplacen libremente en los movimientos que se realizan para elevar el brazo. Estos tendones se encuentran entre la cabeza del húmero y el acromion, dos estructuras que delimitan un estrecho canal denominado desfiladero subacromial, a través del cual discurren. Si este canal se estrecha por la formación de osteofitos (hueso nuevo) estos tendones pueden rozar con el hueso, llevando a su inflamación e incluso su ruptura.

La bursa subacromiodeltoidea, que es el saco de fluido que amortigua el tendón, también puede dañarse.

¿Qué pruebas se utilizan para valorar el hombro?

La exploración meticulosa por un traumatólogo es la prueba que más información aporta, pues nos permite sospechar la causa del dolor y prescribir la prueba de imagen más adecuada así como el tratamiento inicial.

La radiografía simple nos permite descartar la presencia de artrosis, calcificaciones del tendón, tumores… así como valorar el desfiladero subacromial (el espacio de paso de los tendones). No nos permite valorar los tendones.

La ecografía es la prueba de imagen que más información nos aporta para la valoración de la existencia de lesión en los tendones, ya que nos permite realizar una exploración dinámica, es decir mientras el paciente mueve el hombro, y comprobar si existe choque o roce de los tendones con el hueso.

El problema es que, como comenta el Dr Fernando Jiménez Díaz, experto en ecografía músculo-esquelética, depende del médico que realice la exploración y su experiencia.

La resonancia magnética también permite visualizar los tendones, pero no permite su valoración mientras se mueve el brazo. Nos da una foto fija del hombro cuando el dolor aparece habitualmente con el movimiento.

En ocasiones es necesaria la visualización directa del hombro mediante una artroscopia para dar con la causa del dolor.

¿Son buenas las infiltraciones?

Puede ser el tratamiento más rápido y resolutivo en muchas ocasiones. Tienen poca popularidad debido a muchas circunstancias, pero si están bien indicadas y colocadas en el lugar donde está el problema y no más de tres con un intervalo mínimo entre ellas de tres semanas, son muy eficaces sobre todo si el problema viene dado por una inflamación de la bursa (bursitis) Lo más frecuente es infiltrar corticoides, que son potentes antiinflamatorios, junto a anestesia local.

La infiltración guiada por ecografía permite actuar directamente en el sitio donde está el problema. También consigue buenos resultados en la disolución de calcificaciones, incluso las de gran tamaño.

¿Qué otros tratamientos existen?

Los analgésicos y antinflamatorios pueden ayudar en las fases de mayor dolor. Evitar los movimientos que producen dolor y el dormir sobre el hombro afecto mejoran el proceso. La aplicación de frío suele ser también beneficiosa.

La rehabilitación, en forma de potenciación y reeducación de la coordinación muscular, ultrasonidos, electroterapia y laserterapia puede ser muy útil en muchas ocasiones.

Las ondas de choque se han utilizado con éxito, sobre todo en aquellos hombros donde existen calcificaciones.

Hay que tener en cuenta que algunos problemas del hombro relacionados con los deportes (tenis, jabalina…) o el trabajo son causados por una técnica deficiente. Es importante prevenir tales lesiones aprendiendo una técnica apropiada mediante reeducación del gesto laboral o deportivo.

En problemas crónicos de larga evolución y sobre todo cuando hay ruptura del tendón hay que recurrir a la cirugía artroscópica.

La cirugía permite valorar el interior de la articulación con incisiones mínimas mediante la introducción de una cámara de video conectada  a una televisión a través de la cual el traumatólogo opera.

Una vez valorado el hombro, se procederá a reparar las lesiones tendinosas que existan mediante sutura, eliminar la bursa inflamada y aumentar el espacio para el paso de los tendones mediante una acromioplastia (limar el hueso para que no roce).

La cirugía abierta consigue también buenos resultados pero el postoperatorio es más doloroso y la recuperación más lenta.
Su traumatólogo le aconsejará cuál es el mejor tratamiento para el dolor de su hombro.

Dr. Andres Barriga

30 Comments so far

CleoEscrito en  10:34 pm - Abr 11, 2021

I was very pleased to discover this page. I wanted to thank
you for ones time for this particularly wonderful read!! I definitely appreciated every part of it and i also have you
saved as a favorite to check out new things on your web site.
asmr 0mniartist

KurtEscrito en  12:32 am - Abr 15, 2021

I’ve been surfing online more than 3 hours today, yet I never found any interesting article like
yours. It’s pretty worth enough for me. In my view, if all webmasters
and bloggers made good content as you did, the web will be much
more useful than ever before. 0mniartist asmr [bit.ly]

GeriEscrito en  3:09 am - Abr 16, 2021

Very good article! We are linking to this particularly great post on our website.
Keep up the good writing. 0mniartist asmr (bit.ly)

MarcoEscrito en  5:08 am - Abr 28, 2021

Keep on working, great job!

My web blog :: in gamefly

ErmaEscrito en  1:58 am - Abr 29, 2021

If you desire to improve your experience just keep visiting this web site and be updated with the hottest news posted here.

My blog post asmr it

MichelleEscrito en  6:29 am - Abr 29, 2021

Hi all, here every one is sharing these kinds of familiarity, thus it’s good to read this webpage, and I used
to pay a quick visit this web site daily.

My blog post :: asmr an

BorisEscrito en  5:46 pm - Abr 29, 2021

asmr my brother recommended I would possibly like this blog.

He was entirely right. This post actually made my day.

You cann’t imagine simply how so much time I had spent for this info!
Thank you!

SolomonEscrito en  11:37 pm - May 3, 2021

I used to be suggested this website by way of my cousin.
I am not positive whether this submit is written by him as no one else know such
exact about my difficulty. You’re incredible! Thanks!

My web blog our gamefly

KristieEscrito en  9:56 am - May 4, 2021

I really like it when folks get together and share thoughts.

Great blog, keep it asmr up!

NickEscrito en  12:54 pm - May 7, 2021

each time i used to read smaller articles or reviews that
as well clear their motive, and that is also happening with this paragraph which I am reading now.

Visit my blog post :: asmr (bitly.com)

StevenEscrito en  2:05 am - May 8, 2021

Howdy just wanted to give you a quick heads up.
The text in your post seem to be running off the screen in Opera.

I’m not sure if this is a format issue or something to do with web browser compatibility but I figured I’d post
to let you know. The style and design look great though!

Hope you get the problem resolved soon. Cheers

my web blog … Gene

NoreenEscrito en  2:50 am - May 8, 2021

Thanks , I’ve just been searching for info about this topic for ages and yours is the greatest
I have found out till now. But, what concerning
the conclusion? Are you certain about the supply?

Here is my blog; or asmr

ChunEscrito en  5:43 am - May 9, 2021

WOW just what I was searching for. Came here by searching for with

My web page; an asmr

EldenEscrito en  12:41 pm - May 15, 2021

scoliosis
It’s very straightforward to find out any topic on net as compared to textbooks, as I found this post at this web site.
scoliosis (bit.ly)

GeoffreyEscrito en  2:39 am - May 17, 2021

scoliosis
Having read this I believed it was very informative. I appreciate you
taking the time and energy to put this short article together.
I once again find myself spending a lot of time both reading and commenting.
But so what, it was still worth it! scoliosis – bit.ly,

SpencerEscrito en  9:10 am - May 19, 2021

scoliosis; t.co,
This piece of writing is actually a good one it helps new internet people, who are wishing in favor of blogging.
scoliosis

IlaEscrito en  10:39 pm - May 19, 2021

dating sites
Good day! This is my 1st comment here so I just wanted to give a quick shout out and say I really enjoy
reading through your blog posts. Can you suggest any other blogs/websites/forums that deal with the same topics?
Thanks for your time! https://785days.tumblr.com/ free dating sites

WendiEscrito en  11:00 am - May 20, 2021

dating sites
For hottest news you have to pay a visit web and on the web I
found this site as a best web page for most recent updates.
dating sites

Check out my web-site: https://6869milesoflove.tumblr.com/

DarcyEscrito en  11:25 am - May 21, 2021

I will right away grab your rss as I can not in finding your e-mail subscription link or newsletter service.
Do you have any? Kindly permit me realize so that
I may subscribe. Thanks.

Here is my site; what asmr

TommieEscrito en  2:01 pm - May 26, 2021

What’s up i am kavin, its my first time to commenting anyplace, when i read this paragraph i thought i could also create comment due to this sensible piece of writing.

Feel free to visit my web blog: dating sites on

KarinaEscrito en  5:23 pm - May 26, 2021

Superb blog you have here but I was curious about if you knew of any forums that cover the same topics talked about in this article?
I’d really like to be a part of group where I can get responses from other experienced people that share the same interest.

If you have any recommendations, please let me know. Thanks
a lot!

Feel free to visit my blog … when free dating sites

JaclynEscrito en  8:35 am - May 29, 2021

What’s up i am kavin, its my first time to commenting anywhere, when i read this
paragraph i thought i could also create comment due to this sensible piece of writing.

My web site; dating sites why

ThaoEscrito en  10:02 pm - May 30, 2021

There’s definately a great deal to know about this issue.
I like all of the points you have made.

Have a look at my web-site: where surgery scoliosis

KlaraEscrito en  1:42 am - May 31, 2021

Unquestionably believe that which you said. Your favorite justification seemed to be on the web
the simplest thing to remember of. I say to you, I certainly get annoyed while people consider issues that they plainly don’t know about.
You controlled to hit the nail upon the highest as smartly as outlined out the whole
thing without having side effect , folks can take a signal.
Will likely be back to get more. Thanks

My web page :: scoliosis surgery is

UlrichEscrito en  11:28 am - May 31, 2021

It’s actually a cool and useful piece of information. I am
satisfied that you simply shared this useful information with dating sites us.

Please stay us up to date like this. Thank you for sharing.

LeoEscrito en  12:34 am - Jun 1, 2021

Hi! Do you know if they make any plugins to assist with Search Engine
Optimization? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m
not seeing very good results. If you know of any please share.

Thank you!

my page: free dating sites or

JacquelynEscrito en  1:47 pm - Jun 21, 2021

I’m really enjoying the design and layout of your site.
It’s a very easy on the eyes which makes it much more enjoyable for me to come here and visit more often. Did you hire out a designer to create your theme?
Great work!

Here is my web blog – Francesca

JacelynEscrito en  5:53 am - Jul 27, 2021

Hi! I just wanted to ask if you ever have any issues with hackers?

My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing months
of hard work due to no data backup. Do you have any methods to prevent hackers?

Feel free to surf to my web-site; Felix

Deja un comentario